Серце — один із найважливіших органів в нашому тілі. Тому розуміння, як піклуватись про нього є важливою умовою здорового та тривалого життя. Ми звернулись до Наталії Осовської, лікарки-кардіологині вищої категорії із 26-річним стажем, докторки медичних наук, професорки та спеціалістки з функціональної діагностики. Все задля того, щоб отримати відповіді на найактуальніші питання щодо роботи серця та підтримки його здоровʼя.

Принагідно додамо, що Наталія Юріївна є засновницею консультативно-діагностичного центру серцево-судинної патології "Кардіоклініка проф.Осовської Н.Ю.".

Загальні питання про серце  

Як часто потрібно відвідувати кардіолога? Та як часто перевіряти стан серця та судин?

Перевірити стан судин серця можна лише інвазивно. Процедура називається коронароангіографією. Вона відбувається в умовах стаціонару, і її можна зробити у Вінниці. Процедура наступна: пацієнту вводять контраст в судини серця і роздивляються їх під рентгеном. Якщо судина закрита атеросклеротичною бляшкою, можна ввести спеціальну пружину — т. зв. стент — і притиснути бляшку до стінок судини. Таким чином, відновлюється прохідність судини, і пацієнт перестає відчувати біль та задишку. Адже тепер серце має належний рівень кровопостачання.

Разом з тим є й неінвазивні методи. Завдяки дуплексному скануванню судин, в основі якого ультразвук, можна оглянути судини шиї, ніг та рук, визначити їх стан, виявити наявність бляшок і звужень (стенозів). Крім того, можна зробити спекл-трекінг ехокардіографію — непрямий метод діагностики прохідності судин серця, якщо пацієнт відчуває біль або задишку. Саме на цьому методі, до речі, і спеціалізується наша клініка. Це не інвазивна, а комп’ютерна методика на основі ультразвукових вимірювань.

Як часто потрібно відвідувати кардіолога?

Якщо людина не має больових відчуттів в області серця, не страждає від задишки, перебоїв, набряків ніг та має нормальний тиск, кардіолог їй не потрібен. Якщо є усі ці симптоми або хоча б один з них, то, відповідно, є привід відвідати кардіолога. А у випадку, коли людина проходить лікування від серцево-судинне захворювань, частоту візитів визначає лікар.

Про інфаркт міокарда

Які симптоми та причини інфаркту?

Основний симптом інфаркту —  біль в ділянці серця, який триває довше 20 хвилин. Він пече та тисне. Але у деяких пацієнтів, наприклад, з ожирінням та цукровим діабетом, людей похилого віку інфаркт міокарда може не супроводжуватись болем. Зазвичай, у них стається раптова задишка, яка наростає.

Що є причинами інфаркту міокарда?

Найчастіше причиною є атеросклероз коронарних (серцевих) судин. Це процес нашарування атеросклеротичних бляшок на стінках судин, внаслідок чого судини звужуються, пропускають менше крові і таким чином створюють проблеми з кровопостачанням серця. Досить рідко причиною інфаркту виступають спазми коронарних судин. Найнебезпечніша суміш — це коли атеросклероз поєднується з високим тиском та цукровим діабетом.

Скільки триває реабілітація після інфаркту міокарда?

Це залежить від того, який був інфаркт, як він протікав, чи не було ускладнень. Також важливий фактор — пристінсть втручань, таких, як: стентування, тромболізис, шунтування. Якщо питання про фізичну активність, то на сьогодні світ прихильний до достатньо швидкої фізичної реабілітації — вставати, ходити тощо. 

Що не можна робити після інфаркту?

Не можна сісти на диван або в улюблене крісло і перестати давати навантаження. Позаяк після інфаркту слід заново вирощувати нові судини серця замість тих, які зазнали тромбування та загинули. А це насамперед рух. Крім того, не можна не пити призначені ліки, зменшувати самостійно термін прийому та дозування препаратів. Після інфаркту людина все життя повинна приймати ліки, щоб застрахувати себе від повторного інфаркту.

Чи потрібно після інфаркту дотримуватися особливої дієти?

Дієта особливо важлива, коли людина має цукровий діабет або/та зайву вагу. Зокрема, треба зменшити цукор та обмежити себе в солодкому. Передусім це стосується споживання солодких вод та соків. Якщо підвищений холестерин, слід утримуватися великої кількості червоних видів м’яса, яєць, жирних молочних продуктів. Однак, наголошую, це не означає зовсім їх не споживати. Дієта — це випробування, яке триватиме все життя.

Чи можна займатися спортом після інфаркту?

Не спортом, а фізкультурою та ходьбою! І не можна, а потрібно! 

Інфаркт та інсульт: у чому різниця?

Інфаркт — це осередок некрозу у серцевому м’язі, а інсульт — у тканинах мозку. Причини у них зазвичай одні й ті самі. Адже холестерин і бляшки – це про судини і серця, і мозку.

Про інсульт

Що таке інсульт та як його розпізнати?

Інсульт — дуже широке поняття. Треба мати насторогу. Якщо людина хворіє на підвищений тиск або в неї миготлива аритмія, то ризик інсульту високий. Інсульт може проявитися незначним короткочасним запамороченням, а може одразу викликати втрату свідомості та смерть.

Чи можна працювати після інсульту?

Залежить від виду інсульту. За статистикою, половина інсультів на сьогодні мають інвалідизуючі наслідки, на жаль.

Про ішемічну хворобу серця

Як проявляється ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця (ІХС) проявляється як болі в ділянці серця та/або задишкою. Якщо серце не болить, але з’явилася задишка — це також симптом ІХС, особливо у жінок.

Як діагностувати ішемічну хворобу серця?

Це комплекс діагностичних методів, які включають ЕКГ, УЗД серця (ЕхоКГ), спекл-трекінг ЕхоКГ тощо. Але головне — це кваліфікований лікар, який впорядкує скарги та оцінить інформацію, отриману від інструментальних досліджень. 

Що викликає ішемічну хворобу серця?

Ішемічну хворобу серця викликає той самий атеросклероз, який викликає інфаркт міокарда. Власне, ІХС та інфаркт міокарда — це одне і те ж захворювання, просто в різні фази свого розвитку та проявлення.

Що робити при ішемічній хворобі серця?

Лікуватися медикаментозно і немедикаментозно. Немедикаментозне лікування – це зміна способу життя та реакцій на стресові ситуації. Також це вчасно лягати спати (бажано до 23 години), не їсти на ніч, робити щонайменше 5 тисяч кроків щодня,

дотримуватися раціональної дієти, не пити солодких вод/соків тощо.

Про артеріальний тиск

Який тиск небезпечніший — високий чи низький?

Високий. Тиск 120-139/70-89 мм рт. ст. вважається нормальним. Якщо вище за 140/90 — патологічно підвищений.

Гіпертонія — що це? Які причини, симптоми та лікування?

Гіпертонія — це про спадковість, вік, стресовість життя, тип емоційного реагування на навколишні події. Це найпоширеніша неінфекційна хвороба людства. Основний симптом підвищеного тиску — головний біль. Але у 1/3 пацієнтів — це важкість у голові, сонливість або перезбудження. Деякі пацієнти, навіть з дуже високим тиском, тривалий час не відчувають себе хворими. 

Якщо вже діагностована гіпертонічна хвороба, слід приймати гіпотензивні ліки. Але не курсами, а постійно. Чому так? Бо коли людина кидає пити ліки від тиску, через 3-6 днів тиск стає таким, як і до лікування. Чому треба постійно пити ліки від тиску? Для того, щоб не стався інсульт. Безперечно, лікування потрібно підкріплювати й зміною способу життя. А це знову про сон, фізичне навантаження та схуднення. 

Як правильно вимірювати артеріальний тиск?

Тиск вимірюють у положенні сидячи, на основній руці. Це робиться тричі, з перервою 5 хвилин між кожним вимірюванням. 

Як знизити артеріальний тиск?

Знизити артеріальний тиск можна завдяки зміні способу життя та постійному медикаментозному контролю. Адже життя людини з гіпертонічною хворобою —  це зовсім інший стиль життя, ніж у здорової людини і людини до появи цієї хвороби. Тільки так пацієнт зможе жити довго та якісно.

Що таке гіпотонія і чому виникає?

Гіпотонія - це знижений рівень артеріального тиску. Гіпотонія часто успадковується. В зоні ризику переважно молоді та середнього віку жінки. Дуже часто вони і не підозрюють, що у них гіпотонія, поки не почнуть вимірювати тиск. Але бувають досить важкі симптоми гіпотонічної хвороби, наприклад, головний біль, млявість, слабкість, швидка втомлюваність. 

Що слід робити при низькому тиску?

Якщо людина себе не відчуває хворою, їй потрібно просто жити, жити з низьким тиском. Організм до нього вже пристосований. Однак якщо людині зле, передусім потрібно задуматись про зміну способу життя та тренування судин. Найбільш дієві методи —  фізичне навантаження, контрастні душі, багато рідини, кава, чай, достатня кількість сну та можливий прийом адаптогенних лікарських засобів.

Про холестерин

Як привести до норми високий рівень холестерину? Як його контролювати?

Підвищений холестерин є основою атеросклеротичного процесу у судинах голови та серця. Якщо у пацієнта вже є симптоми ішемічної хвороби серця, або він вже переніс інсульт чи інфаркт, то стримувати холестерин в певних межах можливо лише медикаментозно. Зокрема, постійним і пожиттєвим прийомом певної групи препаратів —  статинів.

Якщо у людини є тільки дисліпідемія — тобто холестерин підвищений, а хвороби немає, — в такому випадку потрібна поглиблена діагностика. Мова про УЗД судин шиї, щоб пересвідчитися, що бляшки не формуються, ехокардіографічне дослідження та ЕКГ. Після цього варто змінити спосіб життя та відстежувати рівень холестерину.

Поради кардіолога

Які рекомендації від кардіолога задля того, щоб зберегти серце та судини в гарному стані і дожити до 100 років?

Серцево-судинним здоров’ям треба займатися відповідально: не остерігатися робити аналізи та дослідження, усвідомлювати свою спадковість, бути активним фізично, засинати вчасно та спати не менше 7-8 годин, пити достатню кількість рідини та намагатися бути на позитиві.

Вдячні нашій гості за професійні та корисні відповіді. Піклуйтесь про своє серце!