Ілюстрація до статті «Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет)»

У 2023 в Україні році діагноз діабет отримали приблизно 500 тисяч пацієнтів (1). В умовах війни більш точні дані отримати неможливо. Але за статистикою ВООЗ понад 422 мільйонів людей страждають хворобою по всьому світу (2). Розрізняють 2 типи захворювання. Розглянемо, що таке цукровий діабет 1 типу, які його причини, симптоми та лікування.

Що за хвороба цукровий діабет 1 типу?

Діабет 1 типу належить до аутоімунних уражень організму. Це стан, при якому імунна система людини знищує бета-клітини підшлункової залози (3). У здорової людини саме ці клітини виробляють інсулін. Гормон переробляє цукор в крові на енергію, необхідну організму.

Нестача інсуліну порушує обмінні процеси в організмі. Відбувається ураження органів, судин, нервових та інших тканин. При відсутності лікування цукрового діабету 1 типу може виникнути гіпоглікемія, кетоацидоз, статева дисфункція. Пошкоджуються кровоносні судини, уражаються сечовивідні шляхи, розвиваються аутоімунні розлади.

Чому виникає цукровий діабет 1 типу?

Причини діабету 1 типу досконально не вивчені. Умовно їх поділяють на такі види (4):

Генетична сприйнятливість. Захворювання може передаватися спадково, але це відбувається досить рідко.
Аутоімунна відповідь. Розвивається при наявності генетичної схильності під впливом тригерів. До них відносяться: віруси, бактерії, харчові білки та інші.
Ідіопатичний процес. Причина руйнування бета-клітин невідома, ознак аутоімунного захворювання немає.

Цукровий діабет 1 типу можуть спровокувати токсичні хімічні речовини, медикаменти, стрес та нестача вітаміну Д. Харчові білки з коров’ячого молока та зернових небезпечні при ранньому введенні у прикорм дитини. Тому педіатри рекомендують грудне вигодовування та поетапне введення прикорму згідно з рекомендаціями ВООЗ.

Симптоми діабету 1 типу

Характерні симптоми діабету 1 типу (5):

постійне відчуття спраги;
часте сечовипускання;
відчуття голоду навіть під час їжі;
проблеми з зором;
підвищена втомлюваність;
втрата ваги, яка не залежить від об’єму з’їденого;
хронічна втома;
пошкодження шкіри дуже повільно загоюються.

При первинному розвитку цукрового діабету 1 типу симптоми можуть довго не проявлятися.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Для діагностики цукрового діабету проводять низку досліджень:

Аналіз плазми крові, який показує рівень глюкози.
Загальний аналіз сечі на вміст цукру та рівень ацетону.
Поєднання глюкози з гемоглобіном, що збирається протягом 90-120 днів. Цей аналіз на цукровий діабет дозволяє дізнатися про захворювання задовго до появи перших симптомів.
Значення НОМА-IR визначає інсулінорезистентність, тобто співвідношення інсуліну та глюкози у крові.
С-пептид демонструє якість роботи підшлункової залози.

Широко використовується глюкозо-толерантний тест на цукровий діабет. Для цього збирають кров натщесерце, після чого дають випити воду з розчином глюкози. Забір крові повторюють через годину та дві години після прийому розчину. Як правило тест використовують на першому етапі досліджень. Але він визначає лише наявність захворювання, а не його тип.

Стадії цукрового діабету 1 типу

За ступенем компенсації вуглеводного обміну виділяють три стадії (6):

компенсації;
субкомпенсації;
декомпенсації.

Компенсація означає нормальний рівень глюкози у крові та її відсутність у сечі. На цій стадії хворий почувається добре. Стадія субкомпенсації – це форма захворювання, при якій щодобово втрачається до 50 г глюкози та немає ацетону. В крові рівень цукру не перевищує позначку у 13,9 ммоль/л.

Цукровий діабет в стадії декомпенсації має найважчий перебіг. При ній попри всі методи лікування рівень цукру зростає вище 13,9 ммоль/л. У сечі спостерігається ацетон та вагома втрата глюкози. У найважчому випадку наступає гіперглікемічна кома.

Чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу?

У багатьох пацієнтів виникає питання, чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу повністю. На жаль, поки що немає препаратів, які докорінно змінили б роботу організму. Тож повністю позбавитися від захворіння не можливо. Але сучасний комплексний підхід передбачає допомогу протягом усього життя. Лікування включає:

Корекцію способу життя. Відмову від поганих звичок, формування навичок, завдяки яким виключаються ускладнення.
Дотримання дієти при діабеті 1 типу. Пацієнтам потрібно контролювати глікемічний індекс продуктів для підтримання стабільного рівня глюкози у крові.
Фармакологічне лікування. Складається з регулярного введення інсуліну та використання додаткових медикаментів. Наприклад, препаратів для лікування підшлункової залози.
Фізична активність. Не варто практикувати сильні навантаження. Проте прогулянки на свіжому повітрі, фітнес, нескладні вправи позитивно впливають на перебіг хвороби.

Лікування включає уникнення стресових ситуацій, стабілізацію режиму сну. Важливо запобігти розвитку порушень ліпідного обміну та артеріальної гіпертензії, які підвищують ризик виникнення хвороби.

Препарати інсуліну

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10, цукровий діабет 1 типу належить до інсулінозалежних захворювань. Тобто лікування складається з препаратів на основі інсуліну. Розрізняють декілька різновидів лікарських засобів (7):

Інсулін короткої дії та його аналоги. Препарат вводиться за 15-30 хв до їжі. При введенні внутрішньовенно він починає діяти через 5 хв, а при підшкірному використанні – через 30 хв. Аналоги препарату використовують пацієнти з гіпоглікемією підшкірно одразу після їжі.
Розчинний інсулін з середньою або тривалою дією. Починає діяти через 1-2 години. Його часто поєднують з препаратами короткотривалої дії. В залежності від стану пацієнта вводять 1-2 рази на добу.

Інсулінозалежний цукровий діабет часто лікують за допомогою інсулінової помпи. Медичний пристрій дозволяє безперервно вводити ліки протягом усього дня. Апарат вприскує під шкіру точні малі дози інсуліну без ін’єкційного втручання.

Дієта при цукровому діабеті 1 типу

Здорове харчування при діабеті 1 типу є запорукою гарного самопочуття пацієнта. Люди з 1 типом майже не мають обмежень у своєму раціоні. Достатньо дотримуватися загальних рекомендацій щодо здорової їжі. Дотримуйтеся дієти №5, але перед кожним прийманням їжі рахуйте кількість цукру у стравах та напоях.

Список продуктів які можна їсти при 1 типі включає багато овочів та фруктів. Достатня кількість клітковини тримає рівень глюкози у нормі. Замініть червоне м’ясо та продукти з високим вмістом холестерину на сою, нежирні сорти риби, м’яса. Уникайте страв з додатковим цукром, або використовуйте замінники цукру за потреби.

Дотримання дієти при цукровому діабеті 1 типу передбачає регулярний прийом їжі однакової калорійності. Ви маєте синхронізувати введення інсуліну з їжею. При складанні меню відмовтеся від швидких вуглеводів на користь повільних. Не забувайте постійно відстежувати показники цукру в крові, та завжди майте під рукою дозу інсуліну короткої дії.

Особливості перебігу цукрового діабету 1 типу у дітей

Найбільший ризик виникнення захворювання проявляється у віці 4-6 та 10-14 років при наявності генетичної схильності (8). Але цукровий діабет 1 типу у дітей може проявитися і в іншому віці. Характерні симптоми:

збільшується кількість використаних підгузників;
пелюшковий дерматит не проходить після лікування;
малюк часто зригує;
дихання дитини стає прискореним, має запах фруктів;
змінюється поведінка малечі;
у дитини сильні болі у животі.

Перебіг захворювання у немовлят іноді нагадує грип. Тому при появі будь-яких симптомів одразу звертайтеся до лікаря. Перевірка за допомогою глюкометра не займає багато часу.

В деяких випадках нестача інсуліну у дітей призводить до накопичення кетонових тіл та викликає кетоацидоз. Гострий стан призводить до коми, тому потребує негайної госпіталізації з внутрішньовенним введенням інсуліну.

Хоча захворювання поки що залишається невиліковним, з ним можна успішно жити довгі роки. Головне не забувайте, що можна їсти при цукровому діабеті 1 типу, будьте фізично активними. Вам прийдеться трохи скорегувати спосіб життя. Відмовтеся від паління, намагайтеся уникати стресу та гарно висипатися. Та обов’язково відвідуйте лікаря для контролю стану та призначення ліків.

Джерела: