Ілюстрація до статті «Розлади харчової поведінки (РХП)»

Чи рахуєте Ви калорії? Чи відмовляєте собі в їжі задля досягнення стрункої фігури? Чи уникаєте певних продуктів-тригерів, які викликають у Вас відторгнення? Насправді порушення способу “прийняття їжі” - це симптом серйозних порушень. Існує складний зв’язок між психологічними проблемами людини і її харчовими звичками. В даному дописі ми розглянемо розлади харчової поведінки, симптоми яких мають спільну рису - незадоволення своїм тілом.

Що таке РХП?

Розлади харчової поведінки (РПХ) - це патологічні звички, що передбачають порушення нормального способу прийому їжі. РПХ проявляються у жінок в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Понад 50% дівчат підліткового віку уважно стежать за своєю вагою. Що надає найпоширенішим харчовим розладам - анорексії та булімії - підтвердженого “жіночого” фактору ризику. Насправді РХП можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям. Оскільки вага тіла і рівень надходження корисних речовин прямо впливають на щільність кісткової тканини та роботу всіх внутрішніх органів

Види розладів харчової поведінки та їх симптоми

Мабуть, Ви чули терміни анорексія, булімія, компульсивне переїдання? Це лише “вершина айсберга”, насправді РХП існує набагато більше. Симптоми розладів харчової поведінки виглядають та відчуваються по-різному для кожної людини. Тому варто знати як проявляються ті чи інші харчові розлади. Та їх запобігання і лікування зазвичай вимагає консультації психотерапевта та дієтолога. Про все послідовно.

Розлади харчової поведінки у дітей та дорослих:

Анорексія (нервова анорексія) - надмірне прагнення худоби та суворе обмеження споживання їжі. Набір ваги викликає непереборний страх;
Булімія (нервова булімія) - для неї характерне:

Поглинання великої кількості їжі за короткий час або переконання, що “з’їденої їжі було забагато”;
Застосування механізмів компенсаторної поведінки: самостійне очищення шлунку, голодування або надмірні тренування;

Компульсивне переїдання - періодичні епізоди переїдання (найчастіше безконтрольного), після яких людина відчуває приниження і сором. Компенсаторна поведінка при цьому не застосовується;
Пікацизм - вживання в їжу нехарчових матеріалів людьми старше 2 років (тобто такого віку, коли така поведінка є свідомою).

Розглянемо детальніше кожен вид РХП та його прояви.

Анорексія

Анорексія - це “невпинне прагнення худоби”, яке супроводжує суворе обмеження споживання калорій. Анорексія вражає до 1% населення, переважно жінок до 40 років. Причому, низька вага є не обов’язковим онакою анорексії, оскільки цей розлад може проявлятись атипово. При атиповій анорексії людина має звичайну статуру. Вона може періодично “переїдати”, компенсуючи “лишні калорії” виснажливими тренуваннями або “викликом блювоти”. Частим супутником нервової анорексії є збій менструального циклу та депресія. Для лікування показані заспокійливі препарати та стимулятори апетиту.

Загалом анорексія буває:

Обмежувального типу - вага втрачається за допомогою дієти та фізичних вправ;
Циклічного типу “переїдання-очищення шлунку”.

Анорексія - симптоми цього розладу включають:

Сильний страх набрати вагу;
Викривлення самооцінки (худа людина вважає себе товстою);
Високу потребу в контролі: калорійності, фізичної активності, маси тіла. Може доходити аж до “вживання продуктів в певному порядку”;
Компенсаторну поведінку - прийом діуретиків, проносних, виклик блювоти чи діареї.

Булімія

Це необмежене вживання їжі за яким слідують дії, направлені на очищення від їжі - виклик блювоти чи діареї. В цьому прояви булімії та анорексії можуть бути схожими, оскільки у людини “вмикаються” механізми компенсації. Лише 0,6% населення страждають на булімію. Люди з булімією зазвичай мають нормальну вагу, тому симптоми булімії важко помітити. Проте можна помітити дефіцит калію, потемніння емалі та тривожність. Для лікування показані заспокійливі препарати та антидепресанти.

Булімія - симптоми цього стану включають:

Викривлення самооцінки (проте людина знає, що чинить згубно для себе);
Схильність до соціальної ізоляції, тривожності, депресії;

Повторювані епізоди “переїдання-компенсація, що трапляються принаймні 1 раз на тиждень;
Компенсаторну поведінку - прийом діуретиків, проносних, виклик блювоти чи діареї.

Компульсивне переїдання

Це найпоширеніший розлад харчової поведінки, на який страждають до 5,5% населення. Цей розлад дуже схожий на булімію, проте за “переїданням” слідує не очищення шлунку, а самобичування. Протягом 1-2 годин людина з компульсивним переїданням (КП) може спожити більше їжі, ніж може поміститися у її шлунку. Надалі людина повертається до дієти або нормального споживання. Такий спосіб життя призводить до частих коливань ваги, про що ми вже згадували у нашому дописі - Як побороти компульсивне переїдання.

Компульсивне переїдання - симптоми:

Викривлення самооцінки й схильністю до самоізоляції;
Споживання великої кількості їжі за малий час, часто таємно, наодинці з собою;

Повторювані епізоди “переїдання-відчуття сорому”;
Компенсаторна поведінка відсутня.

Пікацизм

Вживання в їжу паперу, глини чи інших нехарчових продуктів є проявами пікацизму. Піка або пікацизм може спричинити кишкову непрохідність та інші розлади ШКТ. Пікацизм часто супроводжує психічні відхилення, такі як аутизм, розумову відсталість чи шизофренію. Для діагностики пікацизму достатньо вживання нехарчових продуктів понад 1 місяць.

Пікацизм - симптоми:

Вживання нехарчових продуктів ≥ 1 місяця людьми, старшими 2 років;
Проковтування цих матеріалів не відповідає рівню розвитку пацієнта і не є частиною культурної традиції (споживання глини чи землі є звичайною практикою в африканських культурах).

Інші мало відомі розлади харчової поведінки

Менш поширені РХП теж пов’язані з нав’язливою фіксацією на виді харчуванні. Про них нижче.

Орторексія

Це стан при якому людина “фіксується” тільки на здорових, на її думку, продуктах, виключаючи з раціону “нездорові”. Ця “одержимість чистою дієтою” призводить до дефіциту поживних речовин.

Бігорексія

Характеризується надмірною “фіксацією” на фізичній активності. Бігорексія або “фітнес-манія” відсуває все, крім тренувань на другий план. Що може призвести до травм, серцевих проблем та порушень менструального циклу.

Румінація

Румінація це розлад “повторного пережовування їжі”. Їжа після потворного пережовування може проковтуватися, знов пережовуватися або випльовуватися. Цей процес може відбуватись через порушення роботи шлунку або несвідомі дії. Румінаційний розлад найчастіше діагностується у немовлят та дітей.

Розлад вибіркового харчування (ARFID)

Цей РХП нагадує вибагливість у їжі, проте найчастіше він пов’язаний з сенсорною чутливістю. Люди з “вибірковим харчуванням” уникають певних продуктів через їх вигляд, консистенцію чи колір. Розлади аутистичного спектра (РАС) та дефіциту уваги та гіперактивності (РДАГ) часто спричиняють arfid у дітей. За винятком певних продуктів апетит у людей з ARFID є нормальним.

Чому виникає РХП?

Споживання їжі є найпростішим видом задоволення. Їжа “вивільняє” гормони серотонін і дофамін у нашому мозку. Ці два нейромедіатори прямо впливають, як на харчові звички, так і на рівень тривожності людини. І деякі люди можуть мати генетичну схильність до дисбалансу цих гормонів.

Прагнення схвалення та досягнення “стандартів краси” - також формують певні поведінкові патерни.

Лікування РХП

Як подолати розлад харчової поведінки (РХП)? Лікування харчових розладів включає візит до психотерапевта та дієтолога. Важка робота із “самооцінкою” може бути доповнена дієтою та антидепресантами. При цьому когнітивно-поведінкова психотерапія - зміна переконань про себе та розширення контролю поведінки - є ефективнішою за прийом антидепресантів та нейролептиків.

Найпоширеніші антидепресанти при РХП - ті, що впливають на нейромедіатори мозку: венлафаксин, дулоксетин, есциталопрам тощо. Приймати антидепресанти можна лише за призначенням лікаря.

Розлади харчової поведінки у дітей та підлітків

РХП у дітей тісно пов’язане з впливом батьків. І тут є цікаві факти. Примус дитини до їжі та прагнення отримати схвалення (у авторитарних і холодних батьків) є підтвердженими факторами розвитку анорексії та булімії. Стрес, соціальний тиск, булінг та конфлікти в сім’ї стають тими тригерами, що активізує рхп. Симптоми розладів харчування у дітей дуже схожі на “дорослі розлади”.

Щоб виявити анорексію чи булімію (ознаки) можна застосовувати онлайн тест на розлад харчової поведінки. Тест на рхп має вигляд опитувальника, що оцінює ставлення людини до їжі й до свого тіла. Найпоширеніші тести, які можна пройти онлайн:

EAT-26;
EDI-3;
SCOFF.

Підбірка фільмів та книг про РХП

Цей список джерел допоможе краще зрозуміти що таке розлад харчової поведінки та підтвердить, що без фахової допомоги та знання як лікувати розлад харчової поведінки не обійтись. Будь ласка, зверніться до психотерапевта, якщо маєте компульсивне переїдання, симптоми анорексії чи булімії. Ці стани потребують комплексного лікування. На додаток - ознайомтесь зі статтею Що таке раціон правильного харчування.