Раптовий напад головного болю чи розтягнення м'язів потребують швидкого рішення. Безрецептурного та доступного у кожній аптечці. Тоді на допомогу приходять анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які стали справжнім порятунком від симптоматичного болю. Кожен третій дорослий періодично приймає НПЗП, особливо їх найпопулярніший підвид - аспірин.

Отже, сьогодні ми розкажемо, як нестероїдні препарати впливають на наш організм та чим обумовлена їх ефективність. Поїхали!

Що означає термін “нестероїдні протизапальні препарати”?

Сам термін чітко вказує на тип їх дії та відсутність у препаратах стероїдних гормонів. Тобто, НПЗП не є гормональними препаратами. Вони діють шляхом блокування синтезу “медіаторів болю” - простагландинів. А оскільки запалення - це складна біологічна реакція (що включає і набряк, і біль, і підвищення температури), то усунення її першопричини усуває і всі супутні симптоми.

Протизапальні нестероїдні препарати - це потужна зброя проти запалення! До найпоширеніших безрецептурних НПЗП належать аспірин, ібупрофен та напроксен натрію. Про кожен з яких існує багато відомостей:

  • Аспірин. Крім знеболення та зменшення запалення, ця сполука має ще одну здатність - запобігати утворенню тромбів, “знижуючи інтенсивність” згортання крові. Тож не дивно, що в низьких дозах ацетилсаліцилова кислота (якою є аспірин) використовується і для лікування серцево-судинних захворювань.
  • Ібупрофен. Ефективно знімає прояви болю та лихоманки. А ще ібупрофен “може забезпечити” найменший ризик розвитку шлунково-кишкових розладів. Тож, нестероїдні протизапальні препарати для дітей та людей з хворобами шлунково-кишкового тракту зазвичай містять саме його.
  • Напроксен. Відрізняється від інших ліків значно довшим періодом напіввиведення. Що дозволяє приймати його рідше. Діючою речовиною напроксену є солі натрієвої кислоти. Завдяки тривалому ефекту, напроксен призначають людям з хронічним больовим синдромом.

Як працюють НПЗП? 

Механізм дії НПЗП простий. В його основі лежить блокування вироблення простагландинів. Саме тих речовин, що викликають біль, жар та набряк. 

Фермент циклооксигеназа (ЦОГ), що відповідає за синтез простагландинів, і є “об’єктом уваги” НПЗП. 

Таблетки з протизапальними сполуками “старого виду” блокують одразу дві форми циклооксигенази (ЦОГ1 та ЦОГ2). Новіші селективні НПЗП діють переважно на ЦОГ-2, що зменшує кількість можливих побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Цікаво, що своїм протизапальним ефектом НПЗП подібні до кортикостероїдів. Однак стероїдні гормони - кортикостероїди - мають ширший вплив на імунну систему. І, звісно ж, більше побічних дій. Кортикостероїди призначають при важкому перебігу запалення та лише за рецептом лікаря.

При яких станах і захворюваннях лікар може призначити НПЗП

Легше перелічити при яких станах НЕ призначають нестероїдні протизапальні препарати. Перелік включає больові стани без запальної природи. Наприклад, ураження нервів, механічне травмування чи гострий біль після оперативного втручання.

В усіх інших випадках запалення НПЗП - це Ваші універсальні помічники. Головний біль, застуда та грип, біль у м’язах, суглобах та зв’язках - при всіх цих станах показані нестероїдні протизапальні препарати. В гінекології, наприклад, НПЗП приміняють при болісних менструаціях. При артриті, простуді чи ревматизмі також приймають нестероїдні протизапальні препарати. Побічна дія яких робить їх небезпечними при неконтрольованому прийомі Тож радимо дочитати наш допис до кінця! А після (за бажанням) - розширити свої знання на тему: Для чого потрібний гліцин та Що таке калійзберігаючі сечогінні препарати.

Класифікація

Класифікація засобів від запалення може виглядати складною, проте її легко зрозуміти ґрунтуючись на: хімічній структурі діючої речовини та селективній дії на ЦОГ певної форми.

За хімічною структурою НПЗП поділяються на похідні різних кислот: саліцилової, пропіонової, оцтової та індолоцтової. Також виділяють похідні феніламінової та енолікової кислоти, селективні інгібітори ЦОГ-2 (коксиби) та інші нестероїдні засоби (такі як глюкозамін, німесулід, хондроїтин сульфат). До речі ще один поширений засіб - парацетамол - теж є знеболювальним. Проте його не відносять до “засобів від запалення” через його слабку протизапальну дію.

Принципових відмінностей в ефективності між основними класами НПЗП немає. Тож, обираючи самий кращий нестероїдний препарат, обирайте той, що підходить саме Вам.

Та все ж можна зазначити, що аспірин має найбільш виражену антиагрегантну дію. Індометацин традиційно вважається найбільш ефективним при подагрі. Кеторолак виділяється сильною знеболювальною дією. А “новіші” еторикоксиб та целекоксиб є безпечнішими для шлунка.

За селективністю до циклооксигенази (ЦОГ) НПЗП поділяються на: 

  • Неселективні НПЗП: ті, що діють невибірково (на ЦОГ-1 і ЦОГ-2 одночасно). Пригнічення ЦОГ-1 у неселективних засобах може спричиняти ульцерогенну дію нпзп. Це означає підвищення ризику пошкодження слизових оболонок шлунку, утворення виразок та кровотеч. До неселективних ліків відносяться більшість НПЗП;
  • Селективні НПЗП: ті, що діють лише на ЦОГ-2. “Селективність” має свої переваги, такі як нижчий ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень, виразок та кровотеч. До селективних ліків відносяться: коксикаби - еторикоксиб, парекоксикаб, целекоксиб.

Обирати стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати без консультації лікаря не варто. Лише лікар має змогу оцінити всі за та проти, та обрати найефективніший для Вас препарат.

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління

Звісно новіші ліки, до яких відносять селективні НПЗП, мають кращий “профіль безпечності”. Коксикаби є новітніми препаратами, які, однак, мають застосовувати з обережністю. Останні дослідження виявили, що коксикаби можуть підвищувати ризик виникнення серцевих патологій (у людей схильних до них).

Як правильно приймати нестероїдні протизапальні препарати?

Щоб зменшити можливе подразнення шлунка, важливо приймати протизапальні ліки після їжі, запиваючи їх достатньою кількістю води. Завжди дотримуйтеся інструкції до препарату та не перевищуйте рекомендовану дозу.

Використовувати “блокатори запалення” можна не більше 10 днів поспіль. Тривале пригнічення простагландинів призводить до пошкодження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Можливе підвищення артеріального тиску, набряк тіла та збільшення навантаження на серце - роблять НПЗП небезпечними при безконтрольному прийому. 

Нестероїдні протизапальні препарати це засоби короткотривалого застосування!

Побічні ефекти та протипоказання

Найчастіші побічні ефекти, що спостерігаються при прийомі НПЗП - це біль у животі, нудота та печія. Інші можливі побічні явища включають:

  • Розлади травлення;
  • Підвищений ризик виникнення виразки шлунка та внутрішніх кровотеч;
  • Підвищення артеріального тиску;
  • Затримку виведення рідини та порушення функцій нирок;
  • Головний біль;
  • Розвиток алергічних реакцій.

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби не можна приймати під час вагітності та годування груддю. Обмежити прийом НПЗП також варто літнім людям, людям з тяжкими захворюваннями печінки та нирок, та людям, схильним до серцево-судинних хвороб.

Взаємодія НПЗП з іншими лікарськими препаратами

Що ми отримуємо, коли комбінуємо протизапальні засоби з іншими ліками? Найпомітніший вплив викликає одночасне застосування НПЗП та ліків для розрідження крові. Додавши до аспірину прийом інших антикоагулянтів та антиагрегантів - ви отримаєте підвищений ризик виникнення внутрішніх кровотеч, особливо в шлунково-кишковому тракті.

Тож лікарі ретельно зважують користь та шкоду такого поєднання, і часто призначають гастропротектори (для захисту слизову оболонку шлунка) при необхідності одночасного застосування НПЗП та, наприклад, варфарину.

Інші помітні “взаємодії” ліків включають:

  • Зниження ефективності ліків від високого тиску (еналаприлу, валсартану, бісопрололу) та діуретиків (фуросеміду, гідрохлортіазиду);
  • Вплив на метаболізм інших лікарських засобів (літію, метотрексату), що може призводити до їх “токсичного накопичення”;
  • Порушення ниркового кровотоку при комбінації НПЗП з антибіотиками (особливо у пацієнтів зі зневодненням чи зниженою функцією нирок).

Задля збереження Вашого здоров’я вкрай важливо повідомляти лікаря про всі препарати, які ви приймаєте.

Перелік нестероїдних протизапальних препаратів

Деякі ліки частіше за інші потрапляють у наші аптечки: аспірин, ібупрофен (ібупрофен з парацетамолом - Нурофен Інтенсив), диклофенак, напроксен та німесулід (Німесулід Tabula Vita). Це найпоширеніші нестероїдні протизапальні препарати. Назви інших ліків рідше “бувають на слуху”, тож, задля їх популяризації, варто їх озвучити.

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби - перелік:

  • Неселективні інгібітори ЦОГ:
    • Похідні саліцилової кислоти: ацетилсаліцилова кислота (аспірин), дифлунізал, метилсаліцилат, саліцилат натрію;
    • Похідні пропіонової кислоти: дексібупрофен, декскетопрофен, ібупрофен, напроксен, кетопрофен, флурбіпрофен, фенопрофен;
    • Похідні оцтової кислоти: ацеклофенак, диклофенак, етодолак, індометацин, кеторолак;
    • Фенамати (похідні феніламінової кислоти): кислоти мефенамінова, меклофенамінова та флуфенамінова;
    • Оксиками (похідні енолікової кислоти): лорноксикам, мелоксикам, піроксикам, теноксикам.
  • Селективні інгібітори ЦОГ-2:
    • Коксиби: еторикоксиб, целекоксиб, парекоксиб;
    • Етодолак, мелоксикам, німесулід (у низьких дозах, у високих - впливають і на ЦОГ-1).

Популярні запитання та відповіді фармацевта онлайн аптеки eTabletka

  1. Яка різниця між стероїдними та нестероїдними протизапальні препарати? Стероїдні ліки є синтетичними гормонами, нестероїдні, відповідно, гормонами не є.
  2. Які існують лікарські форми НПЗП? Таблетки, капсули, гелі, свічки, розчини для ін'єкцій (нестероїдні протизапальні препарати в ампулах) - форми можуть бути абсолютно будь-які.
  3. Які НПЗП схвалені для використання у дитячому віці? Ібупрофен та парацетамол (в виді суспензій) дозволені дітям з 2-3 місяців.

Джерела:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids

https://en.wikipedia.org/wiki/Nonsteroidal_anti-inflammatory_drug