Спазмолітики - велика і важлива група ліків, які допомагають позбутись спастичного болю! Спазм є доволі небезпечним явищем. Він може проявлятись не лише гострим болем, але і порушенням роботу “спазмованих тканин”. Біль від спазму може бути дуже сильним, заважати рухатись чи навіть вдихнути! Саме в такі моменти на допомогу приходять спазмолітики - препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру та швидко полегшують гострий біль.

Тож, сьогодні ми розглянемо детальніше спазмолітичні препарати - незамінні ліки від спазмів, які варто мати у кожній аптечці!

Що таке спазмолітики

З медичної точки зору спазмолітики це - ліки, які розслаблюють м'язи. Якщо звичайні знеболювальні засоби просто “приглушають” чутливість нервових закінчень, то препарати спазмолітики усувають саму причину болю - мимовільне скорочення м'язів.

Насправді неважливо про яку саме частину тіла йдеться. Спазм гладкої мускулатури може “відбутись” в будь-яких порожнистих органах людського тіла. Таблетки спазмолітики приміняють при спазмах шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, холециститі, панкреатиті та навіть при загрозі передчасних пологів. Спазмолітичні засоби ефективні і при спазмуванні судин головного мозку(спазмолітики від головного болю), і при бронхоспазмі (ліки від спазмів дихальних шляхів). 

Спазмолітик для дітей та дорослих може мати різні форми та склад. Але його основна мета незмінна - усунути спазм та знизити частоту спастичних скорочень. 

Класифікація спазмолітиків

Спазмолітичні препарати класифікують за механізмом їх дії, поділяючи їх на: міотропні та нейротропні. Ключова відмінність цих основних груп полягає в тому, що міотропні спазмолітики працюють "нижче по течії" - безпосередньо в м'язовій клітині. В той час як нейротропні ліки є “фахівцями” з вимкнення сигналів до скорочення м’язів.

Тож, за механізмом дії спазмолітики бувають:

  • Нейротропні. Це такі речовини як: атропін, платифілін, оксибутинін, соліфенацин, фенпівериній.
  • Міотропні. Це такі речовини як: дротаверин, мебеверин, папаверин, тримебутин, пітофенон, отилонію бромід.

Нейротропні спазмолітики

Нейротропні спазмолітичні препарати діють, блокуючи певні нервові клітини від отримання сигналів “до скорочення м’язів”. Ці сигнали надходять за допомогою особливих хімічних речовин, які ми називаємо нейромедіаторами. Одним із найбільш відомих нейромедіаторів є ацетилхолін. Саме ацетилхолін, досягаючи холінорецепторів м’язових клітин, примушує м’язи скорочуватись. Нейротропні ліки впливають на холінергічні рецептори, “вимикаючи команди до скорочення м’язів”. Тому їх ще називають антихолінергічними!

Найпопулярнішими нейротропними “блокаторами спазмів” є:

  • Атропін - класичний засіб, який часто застосовують в невідкладній медицині при брадикардії або отруєнні. Атропін ефективно блокує різні види холінорецепторів, але, як старіший препарат, має багато побічних ефектів;
  • Платифілін - новіший аналог атропіну. Платифілін діє м’яко та більш селективно, блокуючи лише м-холінорецептори. Знеболюючі спазмолітики при жовчнокам'яній хворобі чи спазмолітики для кишківника найчастіше містять саме його. Р-н д/ін. Платифілін-Здоров'я дозволяє зняти гострий спазм;
  • Оксибутинін та соліфенацин - специфічні “урологічні блокатори спазмів”. Оксибутинін (Сибутін) та соліфенацин (Везикар) діють на м-холінорецептори, розташовані у м'язах сечового міхура. Такі ліки призначають при нетриманні сечі та нічному енурезі у дітей;
  • Фенпівериній - рідко використовується як монопрепарат. Фенпівериній входить до складу популярних комбінованих спазмолітиків.

Міотропні спазмолітики

Ці препарати діють безпосередньо на м'язові клітини, змінюючи їх метаболізм і знижуючи внутрішньоклітинну активність. Для скорочення м'язів м’язові клітини людини задіюють цілий ряд біохімічних реакцій. “Міотропи” втручаються у ці процеси, тож їх називають прямі міотропні спазмолітики.

Міотропні протиспазматичні засоби діють двома способами:

  • Шляхом підвищення рівня циклічних нуклеотидів (цАМФ, цГМФ є “посередниками розслаблення”). Це “знімає” зайву напругу з м’язових клітин.
  • Шляхом впливу на кальцієві канали клітин. Мебеверин, який є яскравим представником блокатора кальцієвих каналів, зменшує кількість кальцію, що потрапляє в клітини. Кальцій є необхідним для скорочення м'язів. Його “блокування” викликає очевидне м’язове розслаблення. Антагоністи кальцію “знайшли своє місце” не лише у позбавлені спастичного болю. Ефективні та недорогі ліки (амлодипін, верапаміл та ніфедипін) використовуються для зниження артеріального тиску та покращення кровообігу. Це відомі спазмолітики, що знижують тонус судин з переважною дією на серце.

Найпопулярнішими міотропними “блокаторами спазмів” є:

  • Папаверин та дротаверин (більш досконалий "нащадок" папаверину) - це справді універсальні засоби, що впливають на гладкую мускулатуру по всьому тілу. Вони можуть ефективно розслабити м'язи кишківника, жовчних проток та сечоводів. Додатково папаверин та дротаверин (Но-шпа) можуть розширювати судини. Ця специфічна дія робить їх корисними при мігренях.
  • Мебеверин, тримебутин та отилонію бромід - ці препарати входять у групу специфічних кишкових спазмолітиків. Вони діють дуже вибірково на гладку мускулатуру кишківника. Мебеверин (Дуспаталін), наприклад, був розроблений спеціально для гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Спазмолітики для шлунку часто містять саме мебеверин. Отилонію бромід (Спазмомен) та тримебутин (Тримспа 200) ефективно зменшують біль, не порушуючи нормальний рух кишкових стінок. Всі ці речовини дуже ефективні при Синдромі подразненого кишківника.
  • Пітофенон - має “папавериноподібну дію”. Він входить до складу потужних комбінованих препаратів.

Комбіновані спазмолітики

Як правило, в комбінованих ліках об'єднують компоненти з різними механізмами дії. Найпоширенішим комбі-поєднанням є спазмолітик (дицикломін, фенпівериній, пітофенон) плюс анальгетик (парацетамол чи метамізол (більш відомий як анальгін)). Таке поєднання забезпечує синергічний ефект, коли разом компоненти ліків підсилюють дію один одного. Іноді комбіновані ліки доповнюють симетиконом для зменшення здуття або кофеїном для посилення дії анальгетика.

Сильні спазмолітики при нирковій коліці чи холециститі приміняють при гострих та сильних спастичних болях, коли потрібно швидко зняти біль.Чудовий приклад “потужних блокаторів спазмів” - таблетки Реналган або Спазмалгон. Комбіновані ліки часто використовуються при невралгії, дисменореї чи ниркових коліках. Завдяки поєднанню парацетамолу з “антихолінергічним” дицикломіном такі таблетки, як Комбіспазм діють вже за 30 хвилин.

Коли призначають

Протиспазматичні засоби - це дуже універсальні ліки. Завдяки своїй здатності знижувати тонус гладкої мускулатури “блокатори спазмів” використовуються при безлічі хвороб. Чому? Бо гладка мускулатура присутня практично у кожному порожнистому органі людського тіла!

Коли призначають спазмолітики - від чого вони ефективні? Вони ефективні при спазматичних скороченнях:

  • Шлунково-кишкового тракту: від стравоходу до товстого кишківника, включно зі шлунком, жовчним міхуром, жовчними протоками та підшлунковою залозою.
  • Сечовидільних шляхів: нирок, сечоводів, сечового міхура.
  • Репродуктивної системи: матки та маткових труб (у жінок).
  • Кровоносних судин.
  • Дихальних шляхів (бронхів).

Спазмолітична дія стане в нагоді при стенокардії (ніфедипін, верапаміл) та бронхоспазмі (іпратропію бромід). Якщо у Вас “скрутило живіт після їжі” - допоможе дротаверин. Ви страждаєте на запалення жовчного міхура? Комбіновані спазмолітики при холециститі та спазмолітики для жовчного міхура є Вашими основними помічниками від нестерпного болю!

Спазмолітики: перелік популярних препаратів

На ринку України присутні десятки різних протиспазматичних ліків. Тож вибір препарату  варто довірити лікарю!

Які спазмолітики (препарати - перелік) найчастіше призначаються лікарями:

Особливості використання спазмолітиків

Загалом ці ліки добре переносяться, тому їх можна приймати без рецепта. Єдине, що не варто комбінувати одразу декілька препаратів та приймати їх без потреби. Тривале безконтрольне використання міорелаксантів може маскувати серйозні захворювання. 

Застосування спазмолітиків для вагітних - дротаверин в таблетках чи папаверин в супозиторіях - можливе лише після консультації з лікарем. Комбіновані засоби не входять до категорії ліків “які спазмолітики можна вагітним”.

Побічна дія спазмолітиків

Є відчутна різниця у побічній дії нейротропних та міотропних ліків. Проблема в тому, що ацетилхолін, який “блокують нейротропи”, важливий не лише для м'язів. Побічні ефекти від прийому платифіліну, наприклад, включають: сухість у роті, запаморочення, розлади зору, прискорене серцебиття.

Профіль безпечності “міотропів” виглядає краще, оскільки вони діють безпосередньо на м’язові клітини. Побічні ефекти від міотропних спазмолітиків розвиваються рідко, та все ж вони можуть включати: запаморочення, нудоту та головний біль, алергічні реакції та тахікардію.

Профіль безпечності комбінованих ліків розраховується окремо - для кожного з їх компонентів.

Найбезпечнішими протиспазматичними препаратами вважається мебеверин, отолинію бромід та дротаверин в таблетках. Спазмолітики в ампулах застосовуються, коли критично важливий швидкий початок дії. Швидка діє загрожує вищим ризиком побічних ефектів, через швидке надходження ліків у кров. Уколи від спазмів з дротаверином мають здійснюватись під наглядом медичного працівника.

Взаємодія з іншими ліками

“Нейротропи”, такі як платифіліні, не бажано застосовувати разом з іншими антихолінергічними засобами. Це може “посилити симптоми” сухості у роті, запаморочення та порушення зору. “Блокатори спазмів” також не рекомендовано поєднувати з засобами від алергії, антидепресантами та седативними - через можливу посилену седативну дію.

Насамкінець, варто пам’ятати, що прийом ліків спазмів можна замінити на природні засоби. Трави спазмолітики - ромашка, м'ята, фенхель, кріп, меліса -  мають м’яку спазмолітичну дію. А на додаток, ще й покращують травлення та заспокоюють нервову систему.

А після того, як ви оберете препарати для лікування кишечника та спазмолітики при панкреатиті чи СПК, радимо прочитати наш попередній допис Чим зняти біль у м'язах в домашніх умовах. Це розширить Ваші знання на тему медицини та здоров’я!