Вітряна віспа або вітрянка є однією з найпоширеніших вірусних хвороб. Невеликі пухирці, що спершу виникають на обличчі та тулубі, згодом поширюються по всьому тілу. Вітрянка викликає ряд симптомів, що схожі на застуду: лихоманку, головний біль і біль у м'язах, слабкість тощо. Вакцинування дозволяє знизити важкість перебігу хвороби при інфікуванні (вакцинована людина хворіє в легшій формі). В даному дописі ми розкажемо чим небезпечна вітряна віспа (ускладнення та перебіг хвороби), як лікується вітрянка у дорослого та у дитини, та що робити при розвитку вітрянки у немовлят.

Що таке вітрянка?

Невеликі сверблячі пухирі, наповненні прозорою рідиною, що так лякають батьків дітей дитсадкового віку - це і є вітрянка. Але ці пухирці не найстрашніший наслідок зараження. Почнемо з того, що характерний висип з гнійним вмістом розвивається через вірус Varicella Zoster (VZV). Вірус Варіцелла-Зостер є нічим іншим, як одним із підвидів герпесу людини - HHV-3.

Назва “вітряна віспа” повністю відображає дві ключові характеристики хвороби:

  • Швидке поширення вірусу повітряно-крапельним шляхом;
  • Характер висипу - віспою називали шрами на шкірі, що виникали після будь-якої інфекційної хвороби.

Латинська назва “zoster” описує ще одну особливість вітряної віспи - здатність провокувати оперізуючий лишай. Оскільки zoster означає “пояс”. Серед можливих ускладнень вітрянки виділяють:

  • рубцювання шкіри та утворення шрамів;
  • розвиток артриту та ускладнень в роботі нирок;
  • оперізуючий лишай (герпес);
  • пневмонію;
  • енцефаліт (запалення головного мозку);
  • синдром Гієна-Барре, що виражається слабкістю м’язів та м'язовим паралічем.

Тому варто знати як лікувати вітрянку, перші симптоми та яким є період розвитку зараження до появи симптомів хвороби (інкубаційний період).

Корисна інформація про захворювання

Характерний “пухирчастий висип” може взагалі не проявитись при вітрянці, інкубаційний період якої складає від 11 до 21 дня (найчастіше 14 днів). У деяких випадках пухирі можуть бути відсутніми або нечисленними. Це явище називають атиповою вітряною віспою, і найчастіше воно зустрічається у дорослих людей з ослабленим імунітетом та раніше перехворівших/вакцинованих людей.

Вітрянка є дуже заразною - інфікована людина виділяє вірус просто дихаючи поряд з Вами. Але є і гарні новини - у здорової людини хвороба проходить сама. Лікування зводиться до прийому антигістамінних препаратів, щоб заспокоїти свербіж. Тому, як правило, герпесне ураження є безпечним - лише 1 із 50 випадків захворювання провокує ускладнення для здоров’я (2% всіх випадків). Ми підготували невелику таблицю, щоб довести, що вітряна віспа - це поширене, але не небезпечне захворювання.

Як починається вітрянка? - Перші симптоми

Характерний висип з'являється лише на 10-21 день після зараження, тому він не є першочерговою ознакою вітрянки. Симптоми, що проявляються до утворення пухирців включають:

  • Підвищення температури: до “некритичних” 38°C;
  • Загальне нездужання: слабкість, головний біль, втрата апетиту;
  • Свербіж: один з найхарактерніших симптомів.

Також Ви можете відчути біль у м’язах та животі, артралгію (“ломоту” суглобів) та судоми, кон’юнктивіт. Ці симптоми є атиповими, вони зустрічаються приблизно у 15-20% людей. І їх поява має просте пояснення. Вірус вітряної віспи може впливати на різні частини тіла в залежності від індивідуальної імунної відповіді, віку хворого та інших факторів.

Чи може бути вітрянка без температури? 

Так, це можливо. У людей з ослабленим імунітетом лихоманка може бути слабо вираженою. Люди з застудою, що приймають жарознижувальні препарати, також можуть “пропустити” початок інфікування. Якщо ми говоримо про “ослаблений імунітет” в контексті малюків - їх імунна система не є слабкою. Але у дітей імунітет перебуває на етапі формування, антитіла лише “вчаться” визначати небезпечні віруси. Тому вітряна віспа у дітей до 2 років може проходити без підвищення температури.

Якщо інфікування не викликає підвищення температури - визначити початок хвороби буде складно. Оскільки, лихоманка і загальна слабкість є найпоширенішими симптомами вітрянки. Нагадуємо, що відсутність лихоманки не означає, що людина не заразна. Якщо Ви мали контакт з хворим, Ви дізнаєтесь про це лише через 10-21 день - що є інкубаційним періодом вітряної віспи. 

Як виглядає вітрянка та форми її перебігу?

По появі “вісників інфікування” - температури і загальної слабкості - починається фаза “пухирців”. Цю фазу можна розділити на три стадії:

  • Поява папул - невеликих пласких випуклостей рожевого чи червоного кольору, що розвиваються за декілька днів;
  • Папули збільшуються в розмірах, перетворюючись в наповнені прозорою рідиною пухирці, які називаються везикулами. Везикули формуються за один день, а потім розриваються та витікають;
  • Ранки від везикул вкриваються скоринками та струпами, загоюються ще кілька днів.

Зазвичай пухирці при вітрянці найперше з’являються на голові або тулубі, згодом поширюючись на інші частини тіла. Від появи перших пухирців до їх лопання та утворення кірок проходить 1-2 тижні. Але навіть загоєнні ранки можуть викликати свербіж.

Вітряна віспа - які органи вражає? Вірус Varicella Zoster є дуже агресивним та може вражати не тільки тіло, але й будь-які слизові оболонки людини. Болючий та виснажливий “герпесний висип” може поширюватись на статеві та внутрішні органи (включно з легенями та шлунково-кишковим трактом), очі та нервову систему (звідси і розвиток енцефаліту, менінгіту та синдрому Гієна-Барре). Проте, хочемо Вас заспокоїти - такі прояви ураження є атиповими, більшість людей не мають ніяких ускладнень після вітрянки.

Вітряна віспа в дорослих

Не секрет, що у дорослих вітрянка протікає важче, ніж у дітей. Оскільки дорослі люди можуть мати хвороби, що ускладнюють перебіг зараження: діабет, хронічні захворювання легень чи нирок, рак. Також люди дорослого віку мають вищий ризик розвитку ускладнень, таких як пневмонія, оперізуючий лишай та енцефаліт. Для лікування вітрянки дорослим зазвичай призначають противірусні та протиалергічні препарати (антигістамінні).

Вітряна віспа у дітей

Вітрянка у дітей проходить легше та рідко викликає ускладнення. Більшість дітей “справляються з вірусом” самостійно. Імунна система малюків є більш активною, вона діє швидше і виробляє більше антитіл для нейтралізації вірусу. Також діти зазвичай не мають хронічних захворювань, що могли б ускладнити "наслідки" хвороби. Для полегшення симптомів вітряної віспи малюкам рекомендовано давати більше рідини. Можливий прийом антигістамінних засобів для полегшення свербіння шкіри.

Вітряна віспа у вагітних

Інфікування вірусом герпесу HHV-3 може бути небезпечним як для матері, так і для дитини. При вагітності організм жінки пригнічує імунну відповідь, щоб запобігти відторгненню плода. Це робить вагітних жінок схильними до інфекцій та їх прихованого перебігу. У майбутніх мам імунна відповідь змінена, через що вони можуть відчувати більшу поширеність та болючість висипу. Вірус вітряної віспи може навіть подолати плацентарний бар'єр, інфікувавши малюка внутрішньоутробно. Це дуже небезпечно та, в деяких випадках, смертельно для дитини.

Вітрянка при вагітності потребує найпристальнішого догляду, особливо в перші 20 тижнів вагітності. Якщо Ви тільки плануєте народження дитини - завчасно пройдіть вакцинацію та проконсультуйтесь з лікарем щодо профілактичних заходів.

Як лікується вітрянка?

У здорових людей це вірусне ураження не потребує лікування. Для хворих, що знаходяться в групі ризику виникнення “ускладнень” можуть призначатись:

  • Знеболюючі та жарознижуючі ліки: ібупрофен (таблетки Ібупрофен, сироп дитячий Бруфен), парацетамол. Прийому аспірину варто уникати, оскільки існує ризик розвитку рідкісного ускладнення - синдрому Рея;
  • Протиалергічні препарати (антигістамінні): дифенгідрамін, лоратадин (таблетки Лоратадин-Дарниця), цетиризин (таблетки Цетиризин-Тева) тощо. Ці ліки допоможуть зняти свербіж та запалення.
  • Противірусні препарати: ацикловір (таблетки Ацикловір-Дарниця), валацикловір (таблетки Валавір) та фамцикловір (таблетки Віростат). Рекомендовані, якщо у Вас є високий ризик розвитку ускладнень.

Насправді не існує специфічних ліків від вітряної віспи. Лікування зводиться до полегшення симптомів хвороби. Важливо вживати багато рідини, щоб уникнути зневоднення, викликаного вірусом HHV-3 та пришвидшити одужання.

Яку мазь краще використовувати при лікуванні вітряної віспи?

Можна використовувати будь-яку заспокійливу мазь або лосьйон, що зменшують свербіж шкіри. Наприклад, місцеві анестетики та антигістамінні креми, такі як Псило-Бальзам гель 1% або гель для дітей Едермік 0,1%. Важливо, щоб місцеві засоби були некомендогенними - не закупорювали пори. До речі, вазелін є комендогенним засобом - тому він не є рекомендований при вітрянці.

Для зниження свербежу та лікування вітрянки у дітей можна використовувати без спиртові лосьйони з каламіном і оксидом цинку. При сильному свербінні можна використовувати компреси та ванночки з харчовою содою або подрібненою вівсянкою.

Що категорично не можна робити, коли захворів на вітряну віспу:

  • Не можна розчісувати пухирці, це загрожує поганим загоєнням шкіри та можливим утворенням рубців;
  • Приймати гарячу ванну або душ - це посилює свербіж. Краще митись прохолодною або теплою водою;
  • Використовувати косметичні засоби, що закупорюють пори: вазелін, кокосова олія, жирні масла;
  • Контактувати з іншими людьми, особливо з тими, що не хворіли на вітрянку;
  • Ігнорувати нетипові симптоми, такі як сильний біль чи проблеми з диханням.

Профілактичні заходи

Найкращою профілактикою інфікування є вакцинація проти вітряної віспи. Вакцина є ефективною у 90% випадків, тому, навіть якщо Ви захворієте після вакцинування - у Вас буде легший перебіг хвороби та менший ризик виникнення ускладнень вітряної віспи. Профілактика інфікування включає:

  • Вакцинацію;
  • Ретельне миття рук, дотримання правил особистої гігієни;
  • Уникнення контакту з хворими - вірус герпесу є дуже заразним.

Пам'ятайте, що вітрянка зазвичай проходить без лікування протягом 1-2 тижнів. Відвідати лікаря при інфікуванні обов’язково мають люди з ослабленим імунітетом та вагітні жінки. А ще радимо ознайомитись з нашими попередніми дописами на тему: чому парацетамол не збиває температуру та як лікувати ротавірусну інфекцію.