Ілюстрація до статті «Апендицит: симптоми, причини та лікування»

Про апендицит знають майже всі, але мало хто відноситься до нього достатньо серйозно. Проте за статистикою ВООЗ в Україні від апендициту помирають близько 5 людей з 1000 (1). Найбільше випадків виникнення захворювання фіксується у 10-30 років. Чоловіки страждають від гострого стану частіше жінок. Найвищий рівень смертності спостерігається у пацієнтів 55-75 років (2). Тому не варто відмахуватися від болю у животі та відкладати візит до лікаря.

Що таке апендицит

Апендицит – це запальний процес у червоподібному відростку сліпої кишки, який спричиняють шкідливі мікроорганізми (3). Щодо призначення апендикса в організмі людини досі не вщухають дискусії. На сьогодні прийнято вважати, що в ньому зберігаються корисні бактерії кишківника.

Розрізняють кілька форм захворювання:

Гострий апендицит характеризується раптовим різким болем та потребує негайного медичного втручання.
Хронічна форма виникає поступово, без різкого погіршення самопочуття.
Приховане або безсимптомне захворювання не супроводжується звичайними симптомами апендициту, тому виявляється випадково у разі обстежень ШКТ.

Хронічний стан триває від кількох тижнів до декількох років. При ньому людина подекуди відчуває помірний біль, але не часто звертає на нього увагу. Тому стан важко діагностувати до його переходу в гостру форму.

Корисна інформація про апендицит

Щоб краще зрозуміти, що таке апендицит, зібрали всю важливу інформацію в одну таблицю.

Який біль при ураженні апендикса	Різкий біль при гострій формі або ниючий при хронічній. Посилюється при ходьбі, чханні, кашлі чи зміні положення тіла у лежачому стані.
З якої сторони апендицит	Апендикс знаходиться у нижній правій частині черевної порожнини.
Види захворювання	В залежності від виду ускладнень розрізняють: катаральний – запалення слизової оболонки; гнійний апендицит – утворення гною на запалених ділянках; гангренозний – некроз слизової оболонки; перфоративний – апендикс розривається, а його зміст заповнює черево; флегмонозний апендицит – утворюється пухлина, тромбоз тканин; флегмонозно-виразковий – по слизовій поширюються ерозії та виразки.
Що категорично не можна робити при підозрі на апендицит	Серед заборонених заходів: прогрівання живота; клізма; вживання протизапальних, знеболювальних, сечогінних, проносних препаратів.

Причини апендициту

До причин апендициту відносять (4):

розвиток бактеріальних або вірусних інфекцій;
вроджені анатомічні вади;
аутоімунні захворювання;
ущільнення калу, наявність паразитів, сторонніх неперетравлених тіл, пухлин;
спадковість.

Недостатнє вживання клітковини впливає на щільність калових мас та при затвердінні призводить до запалення. Найчастіше причиною захворювання стає сукупність одразу декількох факторів.

Апендицит у дітей виникає в результаті будь-якого запального процесу ШКТ. Також він може розвинутися внаслідок зниження імунітету після перенесеного грипу або ГРВІ. Пошкоджують апендикс кісточки з ягід та фруктів, лушпиння з насіння та інші тверді предмети, які можуть проковтнути діти.

Як зрозуміти що болить апендицит?

Іноді запалення плутають з іншими захворюваннями ШКТ або сечостатевої системи. То, як зрозуміти що болить апендицит, а не щось інше? Головною ознакою ураження апендикса є характерний больовий синдром. Як правило це різкий гострий біль, який починається у верхній частині живота та поступово опускається. Він локалізується у точці між клубовою кісткою і пупком з правої сторони.

Індивідуальне розташування апендикса може відрізнятися від стандарту (5). Наприклад, при вагітності відросток зміщується догори, а у деяких пацієнтів він знаходиться ближче до спини. Тому при будь-якому гострому болі в животі потрібно звертатися до лікаря.

Симптоми при апендициті

Головним симптомом апендициту є біль у правій клубовій ділянці. Він виникає незалежно від стану людини, та наростає при фізичній активності. Окрім цього з’являються інші ознаки:

температура при апендициті часто супроводжується слабкістю та ознобом;
нудота з блюванням;
здуття живота, закреп або діарея;
втрата апетиту.

Також спостерігається тахікардія, напруження м’язів живота, загальна слабкість, сухість у роті. Симптоми апендициту у дітей відрізняються відповідно до віку. Немовлята стають більш дратівливі або більш спокійні, ніж зазвичай. Старші діти тримаються за живіт під час чхання чи кашлю. Біль локалізується навколо пупка, а блювота буває більш вираженою ніж у дорослих.

Як перевіряти апендикс і коли?

При перших симптомах запалення апендициту потрібно звернутися до лікарні. Самодіагностика включає натискання на ділянку правого підребер’я, але точний діагноз може встановити лише спеціаліст. Лікар проводить обстеження за допомогою пальпації, збирає анамнез та призначає додаткові дослідження.

Для візуалізації роблять УЗД чи КТ черевної порожнини (6). С-реактивний білок та лейкоцити при апендициті помітно зростають. Тому лікар призначає лабораторні аналізи крові та сечі.

Лікування апендициту

Гостру форму захворювання лікують шляхом хірургічного втручання. При вчасному зверненні до лікаря операція проходить без ускладнень. Організм швидко відновлюється після видалення апендикса.

Медикаментозне лікування

Наразі немає доведеного ефективного медикаментозного лікування від гострого апендициту. Вчені проводять дослідження щодо впливу антибіотиків на перебіг захворювання (7), (8). Але результати не дозволяють перейти на безопераційне лікування. Проте антибіотики вживають одночасно з підготовкою до операції та декілька днів потому.

Хірургічне втручання

Якщо лопнув апендицит потрібне термінове хірургічне втручання. Лікарі здійснюють два типи видалення апендикса або апендектомії:

відкритий або традиційний;
лапароскопічний.

При традиційному оперативному втручанні роблять розріз 5-10 см для прямого видалення апендициту. Лапароскопічна апендектомія передбачає 3 надрізи по 1 см, через які за допомогою ендоскопічного обладнання прибирають червоподібний відросток. Вибір типу операції залежить від стадії запалення та стану пацієнта.

Дієта при апендициті: що можна та не можна їсти

Після операції застосовують тимчасові обмеження в раціоні. Вони діють протягом 2-4 тижнів, а точну тривалість визначає лікар, орієнтуючись на стан пацієнта. Дієта при апендициті виключає вживання:

занадто холодних чи гарячих страв;
копченого, смаженого, жирного;
спецій;
алкогольних та газованих напоїв, молока.

Перші дні можна вживати кисіль, воду та чорний чай. Поступово в раціон додають легкі страви: нежирні супи, овочеві пюре, каші, натуральний йогурт, білкові продукти. Їжу вживають часто, маленькими порціями.

Перша допомога при апендициті

При підозрі на запалення апендициту потрібно:

Покласти хворого у зручне горизонтальне положення;
Охолодити запалену ділянку льодом, загорнутим в рушник;
Викликати швидку.

В жодному разі не можна годувати хворого, давати йому лікарські препарати чи прогрівати живіт. Не займайтеся самолікуванням! Точний діагноз встановлює тільки лікар після детального обстеження.

Профілактика апендициту

Специфічної профілактики проти апендициту не існує. Проте діють загальні рекомендації для підтримки здоров’я. Потрібно займатися спортом без надмірних навантажень. Своєчасно лікувати ШКТ, не допускати закрепів, появи паразитів. Вживати препарати, особливо антибактеріальні, лише за призначенням лікаря.

Важливо слідкувати за раціоном. Щодня їсти не менше 400 г продуктів з високим вмістом клітковини. Це овочі, фрукти, гриби, бобові тощо. Можна використовувати добавки для покращення травлення, наприклад розторопшу.

Питання та відповіді

Чим небезпечний апендицит?

Без вчасно наданої допомоги відбувається руйнування стінки апендикса, що призводить до перитоніту та може викликати смерть.

Через який час можна займатися сексом після видалення апендициту?

Точний термін встановлює лікар з урахуванням стану пацієнта. Орієнтовно утримання триває 2-3 тижні.

Скільки днів може боліти апендицит?

Гострий біль при апендициті може триматися від декількох годин до декількох днів. Якщо він тримається понад 6 годин, обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

Джерела: